PERSISTERENDE POSITIONELE PERCEPTIE DUIZELIGHEID (PPPD)
PPPD is een recentelijk vastgesteld ziektebeeld. Er zijn aandoeningen zoals chronische subjectieve duizeligheid en visuele vertigo in ondergebracht. De diagnose is internationaal erkend en wordt door KNO-artsen en neurologen vastgesteld.
KENMERKEN PPPD
- een constant deinend en onzeker gevoel
- klachten van onbalans (zonder draaiduizeligheid) gedurende minimaal 3 maanden
- wisselend aanwezig, minimaal 15 dagen per maand. De meeste patiënten hebben alle dagen last
- provocatie bij; rechtop zitten of staan, alsook bij hoofd- en lichaamsbewegingen, en bij het waarnemen van bewegende beelden.
- begint vaak na een aanval van draaiduizeligheid, na hoofdletsel en/of na een paniekaanval
- klachten kunnen vergezeld gaan van gevoelens van angst en somberheid.
- klachten kunnen samen gaan met een aandoening van het evenwichtsorgaan zoals de ziekte van Ménière, of vestibulaire migraine
- patienten kunnen dingen gaan vermijden die klachten geven, zoals bewegingen van het hoofd en bewegende beelden, zoals in de bioscoop.
- atienten kunnen door al deze klachten angstig en somber worden. PPPD is weliswaar primair een lichamelijke aandoening, maar psychologische klachten kunnen er wel bij komen.
DIAGNOSE
De oorzaak van PPPD is nog niet bekend. Er worden geen afwijkingen gevonden bij aanvullend onderzoek, het lijkt erop dat de hersenen (als een computer) echt goed functioneren, maar dat er een verkeerd programma is geïnstalleerd.BehandelingEen goede uitleg is van groot belang. Angst en somberheid gaan vaak een belangrijke rol spelen in de loop der tijd en dat moet benoemd worden.
- Vestibulaire revalidatie Dit is een vorm van fysiotherapie die de patiënt probeert te gewennen aan bewegingen en het omgaan met bewegende beelden. Deze vorm van fysiotherapie vermindert de klachten van duizeligheid en balans met 60 tot 70%, en reduceert ook gevoelens van angst en somberheid. De therapie moet wel 3 tot 6 maanden worden voortgezet.
- Medicatie Anti-angstmedicatie en antidepressiva (selectieve serotonine re-uptake remmers), blijken de klachten met 60 tot 70% te verminderen. Bij 20% van de patiënten worden duidelijke bijwerkingen gemeld. Ook de gevoelens van angst en somberheid namen af. Soms moeten bij één patiënt meerdere medicijnen geprobeerd worden voordat een goed resultaat wordt bereikt.
- Cognitieve gedragstherapie kan ook behulpzaam bij het reduceren van de klachten. Het goede effect is afhankelijk hoe snel de therapie wordt gestart na het ontstaan van de klachten.